IMRT/VMAT

Ein Tumor ist selten so geformt, dass er einer geometrisch klaren Form entspricht. Viel häufiger sind irreguläre komplexe Strukturen anzutreffen, die den Strahlentherapeuten vor eine besondere Herausforde- rung stellen. Denn der Strahl muss zum einen starr und exakt das kranke Gewebe treffen, zum anderen aber auch die asymmetrischen Konturen des Tumors berücksichtigen. Eine exakte Bestrahlungslanung ist hier von entscheidender Bedeutung, damit umlie- gendes und möglicherweise strahlenempfindlicheres Gewebe nicht geschädigt wird.

Die IMRT (intensitätsmodulierte Radiotherapie)  und VMAT (volumenmodulierte Radiotherapie) sind moderne Verfahren in der Strahlentherapie, die es gestatten, einen Tumor besonders aggressiv zu bestrahlen und gleichzeitig das umliegende gesunde Gewebe optimal zu schonen. Dies ist insbesondere bei sensiblen benachbarten Organen und Strukturen von Bedeutung wie etwa dem Rückenmark oder dem Gehirn. Mithilfe eines Multileaf-Kollimators passen sich bewegliche Lamellen während der Bestrahlung kontinuierlich den Spezifika des Tumors an. Durch

die kleinstteilige Aufteilung in „Dosiswolken“ ist es gleichgültig, welche geometrische Form er besitzt. Die VMAT ist eine Weiterentwicklung der IMRT, die die Behandlungszeit verkürzt. Das bedeutet eine Entlastung für den Patienten, da z. B. für einen Kopf-Hals-Tumor statt 15–20 min nur noch 4 min benötigt werden. Selbst komplexe Tumorstrukturen können so bei gleicher Präzision der Dosisverteilung schnell und schonend behandelt werden.

Die in unserem Haus eingesetzte Planungssoftware Monaco bietet für beide Methoden die optimale Voraussetzung und stellt durch Festlegung der zellabhängigen Reaktion (biologische Strahlungstole- ranz) auf die Bestrahlung sicher, dass die Dosen für normales Gewebe so niedrig wie möglich sind.

Während die TomoHD mit der helikalen IMRT arbeitet, die zusammen mit der integrierten Low-dose-CT  den Tumor vor jeder Behandlung sichtbar macht  und seine Lokalisation neu bestimmt, ist in unseren Hochpräzisions-Linearbeschleunigern Elekta Versa HD und Agility 160 MLC die VMAT integriert.

 

Abb.: IMRT einer Wirbelsäule – optimale Schonung des Rückenmarks Abb.: VMAT eines Analkarzinoms – optimale Schonung der Blase